본인부담상한제 신청 방법

본인부담 상한제에 대해서 알고 계신가요? 과도한 의료비로 인한 가계부 담을 덜어주는 제도인데요 가입자가 부담한 1년간 의료비가 개인별 본 임부 담 상환액을 초과할 경우 그 초과액을 공단에서 부담하는 이 제도에 대해 알아보도록 하겠습니다

1. 본인부담상한제

(1) 사전급여와 사후환급으로 2가지로 운영 중

사전급여: 요양기관 (의원, 병원, 치과병원 등)에서 연간 본인부담액이 최고 상환액을 초과하는 경우

초과금액을 요양기관이 건강보험공단에 직접 청구

사후환급: 당해 연도에 여러 요양기관에서 진료를 받고 부담한 금액이 본인부담 상환액을 초과하는 경우

초과금액을 건강보험공단에서 환자에게 지급하는 방식

(2) 본인부담금 제외 항목으로는

비급여, 전액 본인부담, 선별급여, 임플란트, 상급병실 입원료, 추나요법 등이 있습니다

(3) 소득분위별 본인부담 상한액

(1) 매년 하반기가 되면 국민 건강보험공단에서 모든 요양 기관 본인부담금 합산을 합니다

이를 통해 본인부담 상한액 발생 대상자에게 지급신청서를 발송합니다

인적사항과 계좌를 신청서에 기재하여 공단 지사에 방문, 온라인, 전화, 우편접수 등으로 신청하시면 됩니다

(2) 국민건강보험공단에 접속하셔서

왼쪽 상단에 민원 여기요를 클릭합니다

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왼쪽 화면에 개인 민원업무 목록을 클릭합니다

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마지막으로 환급금 조회/신청에 들어가셔서 내 본인부담 상한액이 얼마인지 확인하시면 됩니다

오늘은 본인부담 상한액에 대해서 살펴보았는데요 확실히 우리나라는 저소득층의 복지가 점점 좋아지고 있는 것이 느껴지네요 추가적으로는 치매나 노인분들이 본인이 신청하기 어려울 경우 타인계좌 지급신청 시 추가 증빙서류가 필요하다고 하니 체크해보시기 바랍니다